朝鲜退出世界杯预选赛的主要原因包括：

疫情影响：

朝鲜非常担心新冠病毒的进一步爆发，由于全球疫情尚未完全控制，他们担心运动员出国比赛可能会导致病毒在国内传播。朝鲜的经济和医疗条件无法承担这种风险。

防控手段不足：

朝鲜一直以来都处于较为封闭的状态，缺乏足够的防控手段来应对可能出现的疫情扩散。如果球员外出比赛，可能会导致病毒在国内扩散，这对国家整体形势不利。

外交战略：

有消息称，朝鲜取消与日本的世界杯预选赛也是为了促成与日本首脑会谈的外交战略。朝鲜不愿意通过为采访国际比赛而进入朝鲜的海外媒体向外界公开对未受管制的平壤街道、居民或商店的样子。

综上所述，疫情是朝鲜退出世界杯预选赛的主要因素，同时也有防控手段不足和外交战略等方面的考虑。