朱元璋是 病死的。朱元璋在洪武三十年（公元1397年）秋天病倒，虽然一开始病得并不严重，甚至还能下地活动，但有记载显示他在病榻上向孙子朱允炆传授了治国策略。到了洪武三十一年（公元1398年）六月，朱元璋病逝于南京，享年71岁，葬于明孝陵。尽管历史上存在关于他死因的不同猜测，包括消渴病（糖尿病）、意外受伤或心脏病等，但目前并没有确凿证据证明这些说法，因此可以确定朱元璋的死因是病死。