曹操杀害华佗的原因可归纳为以下四点，其中核心因素是权力与信任的冲突：

华佗拒绝治疗与权威挑战

华佗多次以“妻子病重”为由拒绝曹操的征召，甚至连续三年拒诊。曹操作为权臣，将此视为对自身权威的公然挑战，最终因“养吾病，欲以自重”被处决。

开颅手术提议引发信任危机

华佗建议曹操进行开颅手术以根治头痛病，但该方案在当时的医疗条件下被视为荒诞，甚至被曹操怀疑为谋害意图。曹操因心存疑虑，最终拒绝手术并因此杀害华佗。

政治威慑与权力维护

曹操作为统治者，需通过严厉手段震慑潜在威胁。华佗的拒绝和离间行为被曹操解读为对统治秩序的挑战，通过处决华佗向其他士族传递“违抗命令必受严惩”的信号。

医学认知与时代局限

当时开颅手术技术极不成熟，曹操深知该手术风险极高。结合华佗多次离奇行为，他判断华佗可能借机行刺，最终决定以“杀人灭口”作为最稳妥的应对方式。

总结：

华佗的离间行为与开颅提议触碰了曹操的权力底线，加之医学认知差异，共同导致悲剧发生。曹操的决策虽被后世评价为“正确”，但实则是乱世中权力与信任失衡的典型体现。