2023年门诊医疗制度改革以门诊共济机制为核心，通过调整个人账户计入方式、完善报销政策等措施，进一步减轻群众就医负担。具体内容如下：

一、个人账户计入方式改革

单位缴费不再划入个人账户

改革前单位缴费按30%比例划入个人账户，改革后单位缴费全部纳入统筹基金，个人账户仅保留个人缴费部分的2%。

退休人员个人账户调整

退休人员个人账户划入额度统一调整为统筹地区2023年基本养老金平均水平的2%左右。

二、门诊报销政策优化

报销比例提升

- 普通门诊报销比例提高至50%以上，退休人员可再提高5个百分点；

- 基层医疗机构报销比例达75%-80%，二级、三级医疗机构分别为60%、50%。

差异化报销机制

实施分级诊疗，基层医疗机构无起付线，二级、三级医疗机构分别设500元、800元起付线，报销比例与医疗机构级别挂钩。

门诊年度支付限额调整

- 职工普通门诊年度支付限额逐步提高，2023年暂定为1700元，2024年预计提升至4500元以上；

- 居民医保门诊报销比例由50%提高至60%，2025年再提高50%。

三、其他重要调整

门诊共济保障范围扩大

将普通门诊常见病、多发病纳入统筹基金支付范围，特殊门诊（如重大疾病、慢性病）按住院标准报销。

门诊费用报销流程简化

支持通过“网上办”“掌上办”办理门诊签约，年度支付限额内费用直接由医保基金支付，职工无需先自付再报销。

取消门诊预交金

全国范围内取消门诊预交金制度，进一步降低患者经济负担。

四、政策实施效果

通过以上改革，2023年门诊医疗费用报销比例较改革前提高了30%以上，尤其对慢性病患者和基层医疗机构患者受益显著。同时，政策通过向基层倾斜、简化流程等措施，推动分级诊疗体系建设和医疗资源合理利用。

以上内容综合了全国多地政策调整，具体执行细节可能因地区而异，建议参保人员咨询当地医保部门获取最新信息。