曹操杀害华佗是多重因素共同作用的结果，具体原因可归纳为以下三点：

一、直接导火索：欺骗与权威冒犯

华佗多次谎称妻子患病

华佗以“妻子患病”为由多次请假未归，经曹操查实为谎言，触犯曹操对臣属忠诚的底线。作为统治者，曹操无法容忍被医者欺骗，尤其是涉及自身健康的关键问题。

开颅手术引发的猜忌

华佗提出开颅手术根治头风病，但该手术在东汉末年医学条件下风险极高且难以实现。曹操多疑的性格使他怀疑华佗可能借医疗手段图谋不轨，甚至认为华佗与关羽有牵连。

二、深层政治考量

巩固权力与震慑群臣

当时曹操正筹备赤壁之战，急需强化对下属的绝对控制。华佗的拖延与欺瞒行为被解读为对中央权威的蔑视，杀华佗成为震慑群臣、巩固集权的政治信号。

防止医者影响力扩大

华佗在民间享有极高声誉，其“云游”行为可能形成“非官方话语权”，甚至被反曹势力利用动摇民心。曹操为消除潜在的社会动员风险，选择以极端手段遏制医者势力。

三、文化与性格因素

多疑与枭雄性格

曹操作为一位具有极端多疑性格的枭雄，对权威和潜在威胁的敏感度极高。华佗的言行触发了他的权力本能反应。

历史评价的复杂性

华佗的医术成就与政治悲剧形成鲜明对比。尽管后世对其医德医术赞誉有加，但曹操的决策仍被视为维护统治的必要牺牲。

历史评价的争议性

《三国演义》中描述华佗因“欲报关羽之仇”而遭杀害，但正史《三国志》并未明确提及此情节，仅记载华佗因“恃才傲物”被收押后死于狱中。可见，华佗之死更多是曹操政治清洗的牺牲品，而非单一的个人恩怨。

综上，曹操杀害华佗是权力欲望、个人猜忌与时代背景交织下的悲剧结果，反映了东汉末年政治动荡与医疗职业的脆弱性。