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大病救助申请怎么写?

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大病救助申请书的写作需要规范且突出重点,以下是具体指南:

一、基础模板结构

标题

- 示例:

大病救助申请书

- 说明:需明确标注申请类型,便于审核部门快速识别。

称谓

- 示例:

尊敬的民政局领导/乡镇人民政府/工会组织

- 说明:根据救助对象选择对应机构,如农村医疗救助向村委会申请,职工医疗救助向单位工会提交。

二、核心内容要求

个人信息

- 姓名、年龄、性别、身份证号、户籍地址等。

家庭状况

- 家庭成员构成(如配偶、子女、老人等)、年龄、健康状况及经济来源。

- 例如:

> 我叫XXX,现年55岁,配偶XXX,育有子女X人,均无劳动能力,家庭主要收入来源为微薄农业收入,现居住于。

疾病与医疗费用

- 详细说明患病情况(如疾病名称、诊断时间、治疗过程、费用明细等)。

- 例如:

> 我的小儿因肺部肿瘤反复发作,先后在多家医院治疗,累计自费金额达XX万元,扣除医保报销后仍面临巨额支出。

经济困难证明

- 收入证明(如低保证明、贫困证明、医疗费用自费清单等)。

- 例如:

> 家庭月收入仅200元,三女学费和生活费支出庞大,已负债累累,无法承担医疗费用。

三、注意事项

材料真实性

- 所有材料需与实际情况一致,尤其是医疗诊断书、费用发票等,建议提前与医院沟通获取。

格式规范

- 采用A4纸书写,字体清晰,排版整洁,避免涂改。

语言规范

- 用词准确,语句通顺,避免口语化表达。

四、示例参考

> 尊敬的民政局领导:

> 我叫XXX,现年55岁,是XX镇XX村第X组村民。我家有5口人,婆母、丈夫、我和儿子。因小儿患肺部恶性肿瘤,累计自费医疗费用达XX万元,扣除医保后仍无法承担。家庭收入仅200元,生活陷入困境,特申请大病救助。> 附:医疗诊断书、费用发票等材料。 五、补充说明

申请时效:

通常需在医疗费用发生后12个月内提交申请,具体以当地政策为准。

协同申请:职工医疗救助需通过单位工会提交汇总表,已故职工需由继承人办理。

建议根据实际情况调整内容,必要时咨询当地民政部门获取最新指南。