2021年精神鉴定的主要方式包括门诊鉴定、鉴定人外出鉴定和住院鉴定。以下是具体的鉴定流程和方法：

门诊鉴定

被鉴定人在精神病院的门诊或公安、司法部门中的法医精神病检查室中进行精神鉴定。

鉴定人外出鉴定

鉴定人到被鉴定人所在地，如监狱、拘留所等，对被鉴定人进行精神检查后作出鉴定。

住院鉴定

被鉴定人住到特定的精神病鉴定机构内，禁止会客，进行全面的检查和连续不断的观察。这种方式适用于症状不典型及有伪装精神病嫌疑的重大案件的犯罪嫌疑人。

司法鉴定程序

申请

案件的当事人、代理人、辩护诉讼代理人提出鉴定要求，向公检法办案机关提出申请。

委托

办案机关决定同意鉴定后，委托司法精神病医学鉴定机构进行鉴定。

鉴定过程

鉴定机构明确鉴定目的和要求，审阅案情和病情材料，拟定鉴定方案。

对被鉴定人进行躯体、神经系统和精神状态的各项检查，必要时进行心理测验、脑电图、C扫描及其他特殊检查。

根据检查结果，结合案情，进行分析说明，作出鉴定结论，并出具鉴定书。

时间要求

鉴定工作一般在受理后的15个工作日内完成，并出具完整、规范的鉴定报告。

鉴定方法

精神状态鉴定

对被鉴定人在认知、情感、行为等方面是否存在精神功能紊乱和缺失进行鉴定。

法定行为能力鉴定

对被鉴定人辨认自己行为的法律意义并自觉控制自己行为的能力进行鉴定，包括刑事责任能力、民事行为能力等。

精神损伤鉴定

对被鉴定人是否存在精神损伤及其类型、程度、因果关系进行鉴定。

精神伤残鉴定

对被鉴定人因精神损伤导致的永久性伤残程度及有关事项进行鉴定。

注意事项

鉴定过程中，鉴定人应预先阅卷，了解案情，作必要的核实，确保诊断明确且有科学依据。

鉴定结论需要由参加鉴定的精神病司法鉴定人签署鉴定意见，并送达委托机关。

通过上述流程和方法，2021年精神鉴定能够全面、科学地评估被鉴定人的精神状态和行为能力，为司法判决提供重要依据。