王宝钏的死因主要有以下几种说法：

心力枯竭：

王宝钏在寒窑中独自生活了18年，期间她苦苦思念丈夫薛平贵，早已心力交瘁。尽管后来与薛平贵团聚并封为皇后，但长期的精神压力和身体消耗导致她最终病逝。

身体虚弱：

18年的寒窑生活使王宝钏的身体变得极度虚弱。当她突然进入皇宫，面对优越的生活条件，她的身体无法承受这种巨大的变化，最终因病去世。

复杂情感：

王宝钏在成为皇后后的18天内，不仅要面对身体上的痛苦，还要承受与薛平贵重逢后的复杂情感，如喜悦、痛苦和迷茫等，这些情感交织在一起，对她的精神造成了极大的冲击，最终导致她的身体和精神崩溃。

相思之苦：

王宝钏在等待薛平贵的18年里，无时无刻不在思念他。即使在成为皇后之后，她仍然无法摆脱这种相思之苦，这种长期的精神折磨也是她致病的原因之一。

综合以上说法，可以得出结论：王宝钏的死因是多方面的，包括长期的精神压力、身体虚弱、复杂情感和相思之苦。这些因素共同作用，最终导致了她的病逝。