根据医保政策规定,医保卡个人账户的资金在满足一定条件下可以用于支付近亲属的医疗费用。具体使用规则如下:
一、使用范围与条件
家庭成员范围 包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。
资金使用条件
- 账户余额要求: 个人账户历年结余需超过6000元; - 单次支付限额
- 账户留存金额:支付后个人账户结余需不少于3000元。
合规费用范围
仅限支付在定点医疗机构发生的合规医药费用,包括门诊、住院等个人自付部分。
二、操作流程
办理授权
通过北京医保公共服务平台或“京通”小程序办理家庭共济备案,需提供户口本、结婚证等亲属关系证明材料。
跨省使用(部分地区试点)
若家人异地参保,可通过“医保钱包”功能实现跨省转账。需确认转账双方所在城市均开通了“医保钱包”服务。
三、注意事项
法律与待遇影响
- 医保卡仅限本人使用,违规操作可能导致医疗费用无法报销;
- 个人账户资金划转会影响本人医保报销额度。
地区差异
目前全国多地已开通该功能(如河北、江苏等),但仍有部分城市未开通。建议通过医保平台查询当地是否支持。
四、示例
若李明(职工医保参保者)个人账户有8000元结余,其子女小李生病需自付100元医疗费用,李明可通过家庭共济功能直接划转资金支付,支付后李明账户结余仍超3000元。
以上信息综合了医保政策及操作指南,具体以当地最新规定为准。